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小脑萎缩丨共济失调:平衡功能障碍
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平衡功能障碍的简介
当人体平衡出现障碍时,如走路向一侧偏斜等,因平衡器官如感觉神经系统、前庭神经系统、小脑脊髓基底核或其他中枢神经病变,引致之长久持续性之平衡障碍。轻度平衡机能障碍致步行困难者;中度平衡机能障碍无法站立者;重度平衡机能障碍无法坐立者。
平衡功能障碍的症状起因
1、调节躯体平衡:
小脑对于躯体平衡的调节,是由绒球小结叶,即由小脑进行的。躯体的平衡调节是一个反射性过程,绒球小结叶是这一反射活动的中枢装置。
2、调节肌紧张:
肌肉紧张是肌肉纤维群在轮换中收缩,使整个肌肉处于频繁的轻度收缩状态,从而保持身体站立姿势的基本反射活动。小脑可以调节肌肉紧张活动,其调节作用表现在抑制肌肉紧张和促进肌肉紧张两方面。
3、协调随意运动:
随意运动是由大脑皮层发起的有意识的运动,而自主运动的协调是由小脑的半球部分,即新的小脑来完成的。新小脑的损伤会导致肌肉紧张的减少,并会干扰患者自主运动的协调,即小脑共济失调。
平衡功能障碍检查
平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法。
Romberg试验。又称闭目直立检查法。受检者闭目,双脚并拢直立,两手臂向两侧伸直平举与肩平。迷路有病变时,将向患侧偏倒;头部转动时,偏倒的方向随之改变。小脑有病变时,将向患侧或后方偏倒,不随头位的转动而改变偏倒的方向。
错指物位试验。检查者与受检者对坐,各伸出一手臂,食指伸出,其他四指握拳。检查者手背向下,受检者手臂向上。嘱受检者将手臂举起再向下移动,以食指接触检查者的食指。先睁眼试之,然后闭目检查。迷路有病变者,闭眼时不能正确指向预定目标,双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
静动态平衡台检查:静动态姿态平衡仪通过计算机软件对患者的平衡功能进行检查,它为客观评价和量化平衡问题提供了可能,因为它将平衡系统作为一个整体来评价,只要病人可以保持站立和自由活动就能检查。它能够按照重要顺序分类显示控制姿势的各种感觉信息传入(视觉、前庭、本体),也可以区分哪个系统出现问题而导致平衡障碍。


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